طبيب المستقبل
04-13-2005, 07:57 PM
ضيق التنفس (Dyspnea)
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
هو صعوبة أو مشقة في التنفس، قصور في التنفس.
Difficult or labored breathing; shortness of breath.
ولا يستلزم أن يرافقه سرعة في التفس بل قد يكون في بعض الحالات مع بطء في التنفس.
وضيق التنفس ليس مرضا بحد ذاته بل عرض لأمراض متعددة.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
مقدمة:
عدم الراحة في التنفس أو قصور التنفس الملحوظ مشكلة للعديد من سكان أمريكا. حوالي 14 مليون أمريكي يشكون من أمراض انساداد التنفس المزمنة (Chronic obstructive pulmonary disease) (COPD)، 10 ملايين آخرين (حوالي 5% من السكان) لديهم مرض الربو. عند إضافة أمراض الرئة أخرى، اختلال الأعصاب والعضلات (Neuromuscular abnormality)، سرطان الرئة، وأمراض القلب يتبين أن كثير من الناس يشكون من ضيق في التنفس.
في العديد من الحالات، المشكلة الأولية تكمن في القلب أوالرئة أو الأعصاب والعضلات، والتي يتعرف عليها الأطباء بأخذ التاريخ المرضي وعمل الفحوصات اللازمة.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
أسباب ضيق التنفس:
1- أمراض الرئة:
تشتمل على الأمراض الرئوية الناتجة عن الالتهابات في الرئة أو مجري التنفس كالربو والنفاخ (Emphysema) –عبارة عن توسع في الحويصلات الهوائية (Alveoli) مع تمزق في جدرانها- ، تليف الرئة (Fibrosis)، سرطان الرئة وغيرها.
أو التهابات في مجرى التنفس كاللحمية (Adenoids) أو انسداده بجسم غريب تم ابتلاعه.
أو عند الإصابة ببكتيريا مثل (S.pneumonae).
2-أمراض الجهاز الدوري:
سواء فشل القلب (Heart failure) أو اختلال في نظم القلب (Arrhythmia)، بحيت ينتج عن نقص كمية الدم المتدفقة في الأوعية الدموية لأنسجة الجسم.
أو بسبب أمراض فقر الدم (Anemia)، فإن فقر الدم عبارة عن نقص تركيز الهيموجلوبين (Hemoglobin) في الدم. فعند نقص كمية الهيموجلوبين تقل كمية الأكسجين التي بالإمكان نقلها إلى أنسجة الجسم، فتقل تغذية الأنسجة بالأكسجين.
وأود الإشارة هنا إلى أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد(Iron deficiency anemia)، ينتشر عند النساء بسبب فقدهن كمية من الدم وبالتالي الحديد الذي فيه كل شهر، فمن الضروري تعويض ما تم فقدانه بزيادة أكل الحديد. ويكثر الحديد في الكبد واللحم والطحال، والفول والعدس، والمصدر الحيواني أفضل من النباتي.
3-أمراض الجهاز العصبي:
تنتج عن اختلال مراكز التنفس في جذع الدماغ (Brain stem)، أو عن التهاب في السحايا وغيرها من أمراض الجهاز العصبي.
4-الأمراض النفسية (Phsychogenic).
5-التسمم بأول أكسيد الكربون (CO):
ينتج أول أكسيد الكربون عن الأكسدة الغير كاملة للمواد العضوية –الكربون-. وتنتشر حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في فصل الشتاء عن التدفي بالحطب في غرفة مغلقة مما يؤدي إلى تجمعه في الهواء ويكمن الخطر أنه عند زيادة نسبته في الدم يصاب الإنسان بنوبة من النعاس والنوم مما قد يؤدي بعد ذلك إلى الموت، ومشكلة أول أكسيد الكربون هو أن لديه الجاذبية للارتباط الهيموجلوبين ارتباطا غير عكسي (Irreversible) بأكثر من بـ 2000 مرة مقارنة بالأكسجين، وينتج أول أكسيد الكربون أيظا من عوادم السيارات.
6-بعض الأمراض الوراثية:
مثل البلاهية المنغولية والثلاسيميا وغيرهما.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
الإسعافات الأولية لضيق التنفس:
* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية لضيق التنفس:
- مدي حدة الأعراض.
- هل تم التعرض لنوبات ضيق في التنفس من قبل؟
- هل يعاني المريض من آلام أو ضيق بالصدر، خفقان في القلب أو إفراز عرق غزير - سعال - أو تنميل بالأيدي وحول الفم؟
- هل يعااني المريض من قلق حاد أو توتر عصبي؟
- هل تمت إصابته من قبل بعدوي الجهاز التنفسي أو إصابته بــ: أزمات الربو - أمراض القلب - فشل في عضلة القلب المحتقنة - أو حساسية؟
- هل تم تعرضة لغبار أو أية عوامل بيئية اخري؟
- هل تناول أية أدوية أو عقاقير؟
* تقييم ضيق التنفس:
- قياس العلامات الحيوية وخاصة درجة الحرارة والتنفس.
- ملاحظة مدي عمق التنفس ومعدله، وعما إذا كانت توجد أية علامات غير طبيعية.
- ملاحظة المظهر العام.
- ملاحظة وجود أزيز بالصدر - سعال - استخدام العضلات للتنفس - ضيق في الصدر أو ألم.
- ملاحظة أية اعراض للإغماء أو فقدان الوعي.
* تحذيرات:
- ضيق التنفس إما أن يكون له علاقة بمشاكل القلب أو الجهاز التنفسي.
- وتتضمن الأعراض المتصلة بالقلب: ألم بالصدر - ضيق في التنفس - عرق غزير- غثيان.
- أما أعراض الالتهاب الرئوي فهي تشتمل أيضاً علي ضيق في التنفس مع وجود حمي وسعال.
- يسبب القلق الحاد مشاكل في التنفس وخاصة الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص عند تعرض أحد أفراد العائلة للموت أو الإصابة. وتتضمن أعراضه: سرعة في التنفس، تنميل بالأيدي أو المنطقة التي توجد حول الفم.
* بروتوكول الإسعافات الأولية لضيق التنفس:
- قياس العلامات الحيوية.
- يتخذ المريض دائماً وضع الجلوس.
- تهدئة المريض.
- استخدام الدواء إذا تطلب الأمر.
- يستخدم الأكسجين وتعتمد كميته علي حسب الحالة.
* يتم اللجوء إلي الطبيب:
- في كل حالات ضيق التنفس التي لا تهدأ بعد تناول المريض قسطاً من الراحة، وسواء أكانت متصلة بآلام في الصدر أم لا.
- كل حالات أزمات الربو الحادة.
- إذا صاحب حالة ضيق التنفس سعال أو حمي.
من مصادر متعددة
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
هو صعوبة أو مشقة في التنفس، قصور في التنفس.
Difficult or labored breathing; shortness of breath.
ولا يستلزم أن يرافقه سرعة في التفس بل قد يكون في بعض الحالات مع بطء في التنفس.
وضيق التنفس ليس مرضا بحد ذاته بل عرض لأمراض متعددة.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
مقدمة:
عدم الراحة في التنفس أو قصور التنفس الملحوظ مشكلة للعديد من سكان أمريكا. حوالي 14 مليون أمريكي يشكون من أمراض انساداد التنفس المزمنة (Chronic obstructive pulmonary disease) (COPD)، 10 ملايين آخرين (حوالي 5% من السكان) لديهم مرض الربو. عند إضافة أمراض الرئة أخرى، اختلال الأعصاب والعضلات (Neuromuscular abnormality)، سرطان الرئة، وأمراض القلب يتبين أن كثير من الناس يشكون من ضيق في التنفس.
في العديد من الحالات، المشكلة الأولية تكمن في القلب أوالرئة أو الأعصاب والعضلات، والتي يتعرف عليها الأطباء بأخذ التاريخ المرضي وعمل الفحوصات اللازمة.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
أسباب ضيق التنفس:
1- أمراض الرئة:
تشتمل على الأمراض الرئوية الناتجة عن الالتهابات في الرئة أو مجري التنفس كالربو والنفاخ (Emphysema) –عبارة عن توسع في الحويصلات الهوائية (Alveoli) مع تمزق في جدرانها- ، تليف الرئة (Fibrosis)، سرطان الرئة وغيرها.
أو التهابات في مجرى التنفس كاللحمية (Adenoids) أو انسداده بجسم غريب تم ابتلاعه.
أو عند الإصابة ببكتيريا مثل (S.pneumonae).
2-أمراض الجهاز الدوري:
سواء فشل القلب (Heart failure) أو اختلال في نظم القلب (Arrhythmia)، بحيت ينتج عن نقص كمية الدم المتدفقة في الأوعية الدموية لأنسجة الجسم.
أو بسبب أمراض فقر الدم (Anemia)، فإن فقر الدم عبارة عن نقص تركيز الهيموجلوبين (Hemoglobin) في الدم. فعند نقص كمية الهيموجلوبين تقل كمية الأكسجين التي بالإمكان نقلها إلى أنسجة الجسم، فتقل تغذية الأنسجة بالأكسجين.
وأود الإشارة هنا إلى أن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد(Iron deficiency anemia)، ينتشر عند النساء بسبب فقدهن كمية من الدم وبالتالي الحديد الذي فيه كل شهر، فمن الضروري تعويض ما تم فقدانه بزيادة أكل الحديد. ويكثر الحديد في الكبد واللحم والطحال، والفول والعدس، والمصدر الحيواني أفضل من النباتي.
3-أمراض الجهاز العصبي:
تنتج عن اختلال مراكز التنفس في جذع الدماغ (Brain stem)، أو عن التهاب في السحايا وغيرها من أمراض الجهاز العصبي.
4-الأمراض النفسية (Phsychogenic).
5-التسمم بأول أكسيد الكربون (CO):
ينتج أول أكسيد الكربون عن الأكسدة الغير كاملة للمواد العضوية –الكربون-. وتنتشر حالات التسمم بأول أكسيد الكربون في فصل الشتاء عن التدفي بالحطب في غرفة مغلقة مما يؤدي إلى تجمعه في الهواء ويكمن الخطر أنه عند زيادة نسبته في الدم يصاب الإنسان بنوبة من النعاس والنوم مما قد يؤدي بعد ذلك إلى الموت، ومشكلة أول أكسيد الكربون هو أن لديه الجاذبية للارتباط الهيموجلوبين ارتباطا غير عكسي (Irreversible) بأكثر من بـ 2000 مرة مقارنة بالأكسجين، وينتج أول أكسيد الكربون أيظا من عوادم السيارات.
6-بعض الأمراض الوراثية:
مثل البلاهية المنغولية والثلاسيميا وغيرهما.
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif
الإسعافات الأولية لضيق التنفس:
* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية لضيق التنفس:
- مدي حدة الأعراض.
- هل تم التعرض لنوبات ضيق في التنفس من قبل؟
- هل يعاني المريض من آلام أو ضيق بالصدر، خفقان في القلب أو إفراز عرق غزير - سعال - أو تنميل بالأيدي وحول الفم؟
- هل يعااني المريض من قلق حاد أو توتر عصبي؟
- هل تمت إصابته من قبل بعدوي الجهاز التنفسي أو إصابته بــ: أزمات الربو - أمراض القلب - فشل في عضلة القلب المحتقنة - أو حساسية؟
- هل تم تعرضة لغبار أو أية عوامل بيئية اخري؟
- هل تناول أية أدوية أو عقاقير؟
* تقييم ضيق التنفس:
- قياس العلامات الحيوية وخاصة درجة الحرارة والتنفس.
- ملاحظة مدي عمق التنفس ومعدله، وعما إذا كانت توجد أية علامات غير طبيعية.
- ملاحظة المظهر العام.
- ملاحظة وجود أزيز بالصدر - سعال - استخدام العضلات للتنفس - ضيق في الصدر أو ألم.
- ملاحظة أية اعراض للإغماء أو فقدان الوعي.
* تحذيرات:
- ضيق التنفس إما أن يكون له علاقة بمشاكل القلب أو الجهاز التنفسي.
- وتتضمن الأعراض المتصلة بالقلب: ألم بالصدر - ضيق في التنفس - عرق غزير- غثيان.
- أما أعراض الالتهاب الرئوي فهي تشتمل أيضاً علي ضيق في التنفس مع وجود حمي وسعال.
- يسبب القلق الحاد مشاكل في التنفس وخاصة الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص عند تعرض أحد أفراد العائلة للموت أو الإصابة. وتتضمن أعراضه: سرعة في التنفس، تنميل بالأيدي أو المنطقة التي توجد حول الفم.
* بروتوكول الإسعافات الأولية لضيق التنفس:
- قياس العلامات الحيوية.
- يتخذ المريض دائماً وضع الجلوس.
- تهدئة المريض.
- استخدام الدواء إذا تطلب الأمر.
- يستخدم الأكسجين وتعتمد كميته علي حسب الحالة.
* يتم اللجوء إلي الطبيب:
- في كل حالات ضيق التنفس التي لا تهدأ بعد تناول المريض قسطاً من الراحة، وسواء أكانت متصلة بآلام في الصدر أم لا.
- كل حالات أزمات الربو الحادة.
- إذا صاحب حالة ضيق التنفس سعال أو حمي.
من مصادر متعددة
http://www.mlfat.com/files/58_1113410839.gif