Medicalmath
04-26-2005, 11:00 PM
شلل النوم(( Obstructive Sleep Apnea ))
يسمى عند البعض بالجاثوم أو الكابوس كما هو معتقد عند اكثر الناس أو الجذام :
يمكن الإشارة إلى شلل النوم بأنه تجربة مرعبة عند البعض تحدث أثناء النوم. ويمكن تلخيص عوارضه بالآتي:-
عدم القدرة على تحريك الجسم أوأحد أعضائه في بدايةالنوم أوعند الاستيقاظ..كما يمكن أن يصاحبه هلوسات مخيفة.... Inablitiy to move ( paralyzed)
تستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج....
وقد أظهرت الدراسات بأن 2% من الناس يتعرضون لشلل النوم على الأقل مرة في الشهر. وقد يصيب هذا المرض المرء في أي عمر. ويتعرض 12% من الناس لهذه الأعراض لأول مرة خلال الطفولة.
ما الذي يحدث في الدماغ خلال هذه الظاهرة الغر يبة؟
من الثابت علمياً أن النوم يتكون من عدة مراحل، أحد هذه المراحل يدعى (حركة العين السريعةٌٌRapid eye movement REM)، وتحدث الأحلام خلال هذه المرحلة. وقد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلاتmuscles relaxe). وارتخاء العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى لو حلمت بأنك الرجل الخارق (سوبرمان)، فإن آلية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الآلية بمجرد انتقالك إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو استيقاظك من النوم، إلا أنه وفي بعض الأحيان يستيقظ المريض خلال مرحلة حركة العين السريعة، في حين أن هذه الآلية (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك أن يكون المريض في كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع الحركة بتاتاً. وبما أن الدماغ كان في طور الحلم فإن ذلك قد يؤدي إلى هلوسات مرعبة وشعور المريض باقتراب الموت أو ما شابه ذلك.
هل شلل النوم مؤذٍ؟
ظن البعض بأن ساعة الموت قد حانت، والبعض الآخر يعتقد أن هنالك جنّي يضغط على صدره، إلا أن ذلك ليس له أي أساس علمي. كما أنه لم يثبت حدوث أي حالة وفاة خلال شلل النوم، فالحجاب الحاجز لا يتأثر، ويبقى التنفس طبيعي وكذلك مستوى الأوكسجين في الدم.
عند أكثر المرضى يكون شلل النوم العرض الوحيد، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوباً باضطراب آخر يدعى نوبات النعاس أو النوم القهري. والنوم القهري اضطراب نوم يتميز بهجمات غير مقاومة ولا يمكن السيطرة عليها من النعاس تصيب المريض بالنوم. والمرضى المصابون بشلل النوم المصاحب للنوم القهري يحتاجون إلى العلاج الطبي والمتابعة الطبية لعلاج النوم القهري.
من ناحية أخرى فإن المرضى الذين لا يكون شلل النوم لديهم مصاحب للنوم القهري ، فأود أن أطمئنهم بأن هذا الاضطراب حميد ولا يحمل أي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى ليسوا بحاجة إلى علاج طبي.
العلاج:
يحتاج المرضى المصابين بشلل النوم غير المصاحب للنوم القهري أن يدركوا بأنهم غير مصابين بأي مرض عقلي أو مرض عضوي خطير، كما أن معظمهم لا يحتاجون إلى أي علاج طبي. وأفضل ما يمكن أن يفعله مرضى شلل النوم خلال حدوث النوبة أن يحاولوا تحريك عضلات الوجه وتحريك العينين من جهة إلى أخرى، ففعل ذلك كفيل بإسراع إنهاء هذه الأعراض. وفي حالات الزيادة المتكررة في حدوث هذه الأعراض كحدوثها أكثر من مرّة في الأسبوع على سبيل المثال، قد يصف الطبيب المختص أدوية لاستخدامها.
ومن المعروف بأن الضغط النفسي والتوتر إضافة إلى عدم كفاية النوم يزيد من حدوث هذه الأعراض، لذلك ولتقليل احتمال حدوث ذلك ينصح باتباع التالي:
حاول الحصول على القدر الكافي من النوم
حاول التقليل من الضغوط التي تتعرض لها.
مارس التمارين الرياضية، ولكن قبل النوم بوقت كافٍ.
حافظ على جدول نوم واستيقاظ منتظم.
بعض الفرضيات تقول بأن النوم على الجنب قد يساعد في التخلص من هذه النوبات
كما يفضل الذهاب لاستشاري صدرية وعرض المشكلة لمعرفة وجود اسباب مرضية مصاحبة اجاركم الله .
What is Obstructive Sleep Apnea (OSA)?
People with OSA experience recurrent episodes during sleep when their throat closes and they cannot suck air into their lungs (apnea). This happens because the muscles that normally hold the throat open during wakefulness relax during sleep and allow it to narrow. When the throat is partially closed and/or the muscles relax too much, trying to inhale will suck the throat completely closed and air cannot pass at all. This is an obstructive sleep apnea episode.
A cessation of breathing must last 10 seconds or more to be called an apnea. Obstructive apnea episodes can last as long as two minutes and are almost always associated with a reduction in the level of oxygen in the blood. When an individual is in the midst of an obstructive sleep apnea episode, as long as sleep continues, the apnea continues. It is only terminated and the victim's life is saved by waking up. This arousal instantly increases the activity of the muscles of the tongue and throat muscles that enlarge the airway. The victim will be able to breathe and to once again fill the lungs with life-giving oxygen. This cycle may be repeated hundreds of times a night while the sufferer has no idea it is happening.
What are the cardinal symptoms?
Fatigue and tiredness during the day.
Loud snoring; if the loud snoring is repeatedly punctuated by brief periods of silence or choking sounds, the individual is certain to have obstructive sleep apnea.
Other common features are:
Obesity
Small jaw, thick neck
High blood pressure
Restless sleep; the repeated struggle to breath can be associated with a great deal of movement.
Depressed mood and/or irritability
Reduced sex drive and impotence
Snorting, gasping, choking during sleep
Not as commonly reported but may be present:
Feeling that sleep is strangely unrefreshing
Difficulty concentrating
A dry mouth upon awakening
Excessive perspiration during sleep
Heartburn
Rapid weight gain
Morning headaches
Change in personality
Memory lapses
Intellectual deterioration
Frequent nocturnal urination (nocturia)
Confusion and severe grogginess upon awakening
Specially in young children, large tonsils and adenoids. There may be chest retraction during sleep (the sternum and the spaces between ribs pull unnaturally inward when trying to inhale)
How serious is OSA?
Depending on the degree of severity, OSA is a potentially life-threatening condition. Someone who has undiagnosed severe obstructive sleep apnea is likely to have a heart attack, a stroke, cardiac arrest during sleep, or a harmful accident. In addition, awakening to breathe hundreds of times in a single night causes the victim to become very sleep deprived. There is a constant risk of serious accidents such as falling asleep while driving as well as impaired function in the workplace and in personal relationships. All of the negative consequences of OSA increase as severity increases. Untreated OSA tends to progressively worsen and sooner or later will result in partial or complete disability and death.
If you suspect that you may have OSA, what should you do?
It is a sad fact that we are trying to remedy, but most health professionals are not well informed about OSA. It is therefore not very helpful to say, "If you suspect you may have OSA, consult your physician." Rather, you must first become as knowledgeable as possible about OSA yourself. You can also do a number of simple things that will convert your suspicions into certainty. The best first step is to involve your spouse or other family member. He or she can audiotape or videotape you while you are sleeping. The sounds and repeated silences and struggles to breath are highly characteristic. When you have enough ammunition, make an appointment with your physician specifically to get help for your OSA. Your spouse must accompany you if at all possible.
At this point, your physician should refer you for a diagnostic sleep study. These diagnostic tests can be carried out in the convenience of your own home or in a sleep disorders center. In either case, you should undergo an all night sleep study. This test will absolutely prove the presence or absence of OSA, and perhaps more important, will yield a clear indication of the severity of your problem. The all night test is called a polysomnogram. The following functions are always continuously monitored: air flow, respiratory effort, blood oxygen level, snoring, and body position. Brain waves, eye movements, and muscle activity may also be monitored. The test involves no pain and is covered by insurance.
When done in your home, special portable equipment is used and you are instructed in how to connect those sensors used for predominantly detecting OSA. When the test is performed in a sleep disorders center, you are monitored and observed by a sleep technologist, videotaped, and connected to a variety of sensors which are typically placed on your scalp, eyes, nose, finger, chin, chest, abdomen and legs.
How is sleep apnea treated?
The most commonly prescribed treatment for obstructive sleep apnea is continuous positive airway pressure (CPAP). The CPAP machine delivers air pressure through a small nasal mask that the patient wears while sleeping. The pressure acts as an "air splint" which keeps the throat open eliminating obstructive apneas and allowing you to breathe normally all night long. Sleep becomes uninterrupted and restorative. For many patients, CPAP therapy dramatically improves their daytime functioning as well as their general health. CPAP is not a cure, but a noninvasive therapy for managing OSA.
Sleep apnea can also be treated surgically. However the costs and success rates may vary greatly depending on which procedure is chosen and the experience and skills of the surgeons. If you wish to consider surgical treatment of OSA, learning as much as you can about the various surgical procedures is very highly recommended. You must also be certain the surgeons are well qualified and have successfully treated many patients. For definitions of the following surgical procedures, please click on the word below to view its definition.
ارجو من الاخوان المشاركة والتعليق .
يسمى عند البعض بالجاثوم أو الكابوس كما هو معتقد عند اكثر الناس أو الجذام :
يمكن الإشارة إلى شلل النوم بأنه تجربة مرعبة عند البعض تحدث أثناء النوم. ويمكن تلخيص عوارضه بالآتي:-
عدم القدرة على تحريك الجسم أوأحد أعضائه في بدايةالنوم أوعند الاستيقاظ..كما يمكن أن يصاحبه هلوسات مخيفة.... Inablitiy to move ( paralyzed)
تستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج....
وقد أظهرت الدراسات بأن 2% من الناس يتعرضون لشلل النوم على الأقل مرة في الشهر. وقد يصيب هذا المرض المرء في أي عمر. ويتعرض 12% من الناس لهذه الأعراض لأول مرة خلال الطفولة.
ما الذي يحدث في الدماغ خلال هذه الظاهرة الغر يبة؟
من الثابت علمياً أن النوم يتكون من عدة مراحل، أحد هذه المراحل يدعى (حركة العين السريعةٌٌRapid eye movement REM)، وتحدث الأحلام خلال هذه المرحلة. وقد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلاتmuscles relaxe). وارتخاء العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى لو حلمت بأنك الرجل الخارق (سوبرمان)، فإن آلية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الآلية بمجرد انتقالك إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو استيقاظك من النوم، إلا أنه وفي بعض الأحيان يستيقظ المريض خلال مرحلة حركة العين السريعة، في حين أن هذه الآلية (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك أن يكون المريض في كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع الحركة بتاتاً. وبما أن الدماغ كان في طور الحلم فإن ذلك قد يؤدي إلى هلوسات مرعبة وشعور المريض باقتراب الموت أو ما شابه ذلك.
هل شلل النوم مؤذٍ؟
ظن البعض بأن ساعة الموت قد حانت، والبعض الآخر يعتقد أن هنالك جنّي يضغط على صدره، إلا أن ذلك ليس له أي أساس علمي. كما أنه لم يثبت حدوث أي حالة وفاة خلال شلل النوم، فالحجاب الحاجز لا يتأثر، ويبقى التنفس طبيعي وكذلك مستوى الأوكسجين في الدم.
عند أكثر المرضى يكون شلل النوم العرض الوحيد، ولكن في بعض الحالات يكون مصحوباً باضطراب آخر يدعى نوبات النعاس أو النوم القهري. والنوم القهري اضطراب نوم يتميز بهجمات غير مقاومة ولا يمكن السيطرة عليها من النعاس تصيب المريض بالنوم. والمرضى المصابون بشلل النوم المصاحب للنوم القهري يحتاجون إلى العلاج الطبي والمتابعة الطبية لعلاج النوم القهري.
من ناحية أخرى فإن المرضى الذين لا يكون شلل النوم لديهم مصاحب للنوم القهري ، فأود أن أطمئنهم بأن هذا الاضطراب حميد ولا يحمل أي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى ليسوا بحاجة إلى علاج طبي.
العلاج:
يحتاج المرضى المصابين بشلل النوم غير المصاحب للنوم القهري أن يدركوا بأنهم غير مصابين بأي مرض عقلي أو مرض عضوي خطير، كما أن معظمهم لا يحتاجون إلى أي علاج طبي. وأفضل ما يمكن أن يفعله مرضى شلل النوم خلال حدوث النوبة أن يحاولوا تحريك عضلات الوجه وتحريك العينين من جهة إلى أخرى، ففعل ذلك كفيل بإسراع إنهاء هذه الأعراض. وفي حالات الزيادة المتكررة في حدوث هذه الأعراض كحدوثها أكثر من مرّة في الأسبوع على سبيل المثال، قد يصف الطبيب المختص أدوية لاستخدامها.
ومن المعروف بأن الضغط النفسي والتوتر إضافة إلى عدم كفاية النوم يزيد من حدوث هذه الأعراض، لذلك ولتقليل احتمال حدوث ذلك ينصح باتباع التالي:
حاول الحصول على القدر الكافي من النوم
حاول التقليل من الضغوط التي تتعرض لها.
مارس التمارين الرياضية، ولكن قبل النوم بوقت كافٍ.
حافظ على جدول نوم واستيقاظ منتظم.
بعض الفرضيات تقول بأن النوم على الجنب قد يساعد في التخلص من هذه النوبات
كما يفضل الذهاب لاستشاري صدرية وعرض المشكلة لمعرفة وجود اسباب مرضية مصاحبة اجاركم الله .
What is Obstructive Sleep Apnea (OSA)?
People with OSA experience recurrent episodes during sleep when their throat closes and they cannot suck air into their lungs (apnea). This happens because the muscles that normally hold the throat open during wakefulness relax during sleep and allow it to narrow. When the throat is partially closed and/or the muscles relax too much, trying to inhale will suck the throat completely closed and air cannot pass at all. This is an obstructive sleep apnea episode.
A cessation of breathing must last 10 seconds or more to be called an apnea. Obstructive apnea episodes can last as long as two minutes and are almost always associated with a reduction in the level of oxygen in the blood. When an individual is in the midst of an obstructive sleep apnea episode, as long as sleep continues, the apnea continues. It is only terminated and the victim's life is saved by waking up. This arousal instantly increases the activity of the muscles of the tongue and throat muscles that enlarge the airway. The victim will be able to breathe and to once again fill the lungs with life-giving oxygen. This cycle may be repeated hundreds of times a night while the sufferer has no idea it is happening.
What are the cardinal symptoms?
Fatigue and tiredness during the day.
Loud snoring; if the loud snoring is repeatedly punctuated by brief periods of silence or choking sounds, the individual is certain to have obstructive sleep apnea.
Other common features are:
Obesity
Small jaw, thick neck
High blood pressure
Restless sleep; the repeated struggle to breath can be associated with a great deal of movement.
Depressed mood and/or irritability
Reduced sex drive and impotence
Snorting, gasping, choking during sleep
Not as commonly reported but may be present:
Feeling that sleep is strangely unrefreshing
Difficulty concentrating
A dry mouth upon awakening
Excessive perspiration during sleep
Heartburn
Rapid weight gain
Morning headaches
Change in personality
Memory lapses
Intellectual deterioration
Frequent nocturnal urination (nocturia)
Confusion and severe grogginess upon awakening
Specially in young children, large tonsils and adenoids. There may be chest retraction during sleep (the sternum and the spaces between ribs pull unnaturally inward when trying to inhale)
How serious is OSA?
Depending on the degree of severity, OSA is a potentially life-threatening condition. Someone who has undiagnosed severe obstructive sleep apnea is likely to have a heart attack, a stroke, cardiac arrest during sleep, or a harmful accident. In addition, awakening to breathe hundreds of times in a single night causes the victim to become very sleep deprived. There is a constant risk of serious accidents such as falling asleep while driving as well as impaired function in the workplace and in personal relationships. All of the negative consequences of OSA increase as severity increases. Untreated OSA tends to progressively worsen and sooner or later will result in partial or complete disability and death.
If you suspect that you may have OSA, what should you do?
It is a sad fact that we are trying to remedy, but most health professionals are not well informed about OSA. It is therefore not very helpful to say, "If you suspect you may have OSA, consult your physician." Rather, you must first become as knowledgeable as possible about OSA yourself. You can also do a number of simple things that will convert your suspicions into certainty. The best first step is to involve your spouse or other family member. He or she can audiotape or videotape you while you are sleeping. The sounds and repeated silences and struggles to breath are highly characteristic. When you have enough ammunition, make an appointment with your physician specifically to get help for your OSA. Your spouse must accompany you if at all possible.
At this point, your physician should refer you for a diagnostic sleep study. These diagnostic tests can be carried out in the convenience of your own home or in a sleep disorders center. In either case, you should undergo an all night sleep study. This test will absolutely prove the presence or absence of OSA, and perhaps more important, will yield a clear indication of the severity of your problem. The all night test is called a polysomnogram. The following functions are always continuously monitored: air flow, respiratory effort, blood oxygen level, snoring, and body position. Brain waves, eye movements, and muscle activity may also be monitored. The test involves no pain and is covered by insurance.
When done in your home, special portable equipment is used and you are instructed in how to connect those sensors used for predominantly detecting OSA. When the test is performed in a sleep disorders center, you are monitored and observed by a sleep technologist, videotaped, and connected to a variety of sensors which are typically placed on your scalp, eyes, nose, finger, chin, chest, abdomen and legs.
How is sleep apnea treated?
The most commonly prescribed treatment for obstructive sleep apnea is continuous positive airway pressure (CPAP). The CPAP machine delivers air pressure through a small nasal mask that the patient wears while sleeping. The pressure acts as an "air splint" which keeps the throat open eliminating obstructive apneas and allowing you to breathe normally all night long. Sleep becomes uninterrupted and restorative. For many patients, CPAP therapy dramatically improves their daytime functioning as well as their general health. CPAP is not a cure, but a noninvasive therapy for managing OSA.
Sleep apnea can also be treated surgically. However the costs and success rates may vary greatly depending on which procedure is chosen and the experience and skills of the surgeons. If you wish to consider surgical treatment of OSA, learning as much as you can about the various surgical procedures is very highly recommended. You must also be certain the surgeons are well qualified and have successfully treated many patients. For definitions of the following surgical procedures, please click on the word below to view its definition.
ارجو من الاخوان المشاركة والتعليق .