إلى اطبائنا الكرام

[زنبق]

أهلا بكم

لدي سؤال صغير:
الاحظ على البعض عند الافطار في رمضان انهم يصابون بدوار(دوخة) _عند بداية الافطار_ فهل هذا من علامات الاصابة بفقر الدم ؟ و ماهو تفسيرة العلمي؟

افيدونا مأجورين

[أبو يزيد]

سؤال جميل

وأنا انتطر

[Medicalmath]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الأخ الكريم / زنبق :
في رمضان وقت السحر تمتلئ معدة الإنسان بالطعام والشراب وقد يزيد على الحد فتبدأ المعدة بخزن الطعام لمدة تصل إلى أربع ساعات ثم تبدأ بإفراز الإنزيمات والأحماض والعصارات المعدية لتحويل الطعام من جزيئات معقدة إلى أجزاء بسيطة يسهل على الأمعاء امتصاصها وتستغرق العملية حوالي ثلاث ساعات إضافية .
هذا يعني عند فترة ما بعد الظهيرة تكون المعدة والأمعاء قد قامتا بوظائفهما وبالتالي أصبحتا فارغتين فيبدأ الإحساس بالجوع ويقوم المخ بإرسال أوامره بطلب الجلوكوز أو السكر للقيام بوظائفه وإنتاج الطاقة كذلك العضلات وعند الإفطار يقوم المخ بإرسال المعلومات والتيارات العصبية للشرايين والأوردة والشعيرات الدموية ((حيث أن منطقة البطن يوجد بها أكبر تجمع للأوعية الدموية )) فتقوم بعملية VASODILATAION عملية توسيع للأوعية الدموية . ماذا يعني ذلك ولماذا ؟؟
يؤدي توسع الأوعية الدموية إلى تجمع أكبر كمية من الدم في منطقة الجهاز الهضمي دوناً عن سائر الجسم وما تبقى من الدم يكون موزعاً بين أعضاء الجسم بما في ذلك المخ فتصبح كمية الدم الواصلة للدماغ أقل مما كانت عليه باقي اليوم فيؤدي ذلك إلى التعب والإرهاق والخمول للحصول على الجلوكوز في اقل فترة ممكنة فتبدأ عملية الهضم وما أن تنتهي ليعود الإنسان نشيطا كما كان .
و يحدث ضيق التنفس بعد تناول كمية كبيرة من الطعام بسبب أن اتساع المعدة أدى بدوره بالضغط على عضلة الحاجب الحاجز مما يحدّ من مجال تمدد الرئة فيعيق التنفس.
كذلك الأكل بسرعة يؤدي إلى تجمع كميات كبيرة من الهواء داخل المعدة فتؤدي إلى الغازات و ضيق التنفس .

أما أعراض فقر الدم Anemia فليست مقصورة على الصائمين فقط ، و هناك أكثر من نوع لفقر الدم ستوضح لاحقا بالتفصيل – بإذن الله –و هذه بعض الأعراض العامة لفقر الدم :
1. التعب والإجهاد المستمر وخاصة عند القيام بعمل طوال اليوم وليس بعد الأكل فقط كما في الحالة التي أشرت إليها :
GENERALIZED FATIGUE AND TIREDNESS .
2. ضيق التنفس الخفيف BREATHLESSNESS.
3. انخفاض الضغط عند القيام بعد الجلوس أو القيام من النوم ويسمى طبياً
POSTURAL HYPOTENSION .
4. الإحساس بالدوخة DIZZNESS .
5. قد يصاحب ذلك حكة أو نزف تحت الجلد PETECHIA AND ITCHY .
6. تغيرات في الأظافر لتصبح على شكل ملعقة مقلوبة KOILONYCHIA .
7. تشققات في اللسان وأطراف الشفاة ANGULAR STOMATITIS AND GLOSSITIS .
8. تساقط الشعر HAIRS FALL .
وليس بالضرورة توفر كل هذه الأعراض في مريض فقر الدم فهي تختلف على حسب نوعها ولكن هذه الصورة العامة للمرض .

آسف على التأخر في الرد ،،،

[زنبق]

تشكر على الرد

ونحن في شوق الى معرفة الكثير عن فقر الدم لكونه منتشر بكثرة و خاصة بين النساء

لك تقديري

[أبو يزيد]

شكرا الدكتور

نعم مثل هذه الأمور اصبحت بالضرورة على الانسان العادي الغير ملم بالطب أن يعرفها
لكي يتقي حدوثها
فالوقاية خير من العلاج

الف شكر ايها الدكتور
وزادك الله علما ونفع به

[Medicalmath]

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الكريم / زنبق ،،،

سوف نتناول موضوعات فقر الدم على أجزاء لطول الموضوع وليسهل على القارئ فهم الأنواع :
SICKLE CELL ANEMIA
الأنيميا المنجلية :
هي مرض وراثي ينتقل من والدي المريض الذين يكونان , حاملين للمرض مصابين أو أحدهما ولا تظهر عليهما وهو مرض مزمن فتصبح خلايا الدم الحمراء هلالية الشكل بدلا من شكلها الطبيعي وهو الشكل المقعر وهذا يجعل هذه الخلايا الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها الطبيعية وأيضاً? غير قادرة على المرور من خلال الأوعية الدموية الدقيقة .
من أكثر أنواع فقر الدم انتشارا في المملكة العربية السعودية .
An inherited, chronic disease in which the red blood cells, normally disc-shaped, become crescent shaped .
ما يحدث أنه يتم هناك عملية باثوفسيولوجية في تركيب الهيموغلوبين Hb SS ويتم هناك استبدالات في جزيئات الأحماض الأمينية AMINO ACID .
ويكثر هذا النوع من الأنيميا في المنطقة الشرقية والجنوبية كذلك يكثر في الزنوج وأصحاب البشرة السوداء .
يصاب المريض بالمنجلية منذ ولادته نتيجة وراثة من أحد الوالدين لذلك أصبحت من ضمن الاختبارات وفحوصات ما قبل الزواج لأن الإنسان يعاني من هذا المرض طوال حياته ويدخل المستشفى مرات عديدة لا تحصى .
أعراض المرض :
1. الم مبرح حاد جدا في العظام والمفاصل وخاصة الصدر.
2. التعب والإرهاق الشديد.
3. الكتمة .
4. الخفقان.
5. الم في البطن .
6. حرارة .
7. القروح .
8. الصفاري .
9. اضطراب النمو عند الأطفال.
Symptoms
1. joint pain and other bone pain
2. fatigue
3. breathlessness
4. rapid heart rate
5. delayed growth and puberty
6. susceptibility to infections
7. ulcers on the lower legs (in adolescents and adults)
8. jaundice
9. attacks of abdominal pain
العلامات السريرية :
الشحوب والاصفرار .
• bloody urine (hematuria) تغير البول للون الأحمر
• excessive urination, excessive volume كثرة التبول
• thirst, excessive العطش
• unwanted painful erection (priapism; this occurs in 10-40% of men with the disease) .
يصاب المرضى بنقص مزمن في مادة الهيموجلوبين دون المستوى الطبيعي ( أكثر من 11 جرام ) حيث يتراوح مستوى الهيموجلوبين لمرضى الأنيميا المنجلية بين ( 8-6 جرام ) وذلك بسبب التحلل المستمر لكرات الدم الحمراء وقصر فترة حياتها فترة الحياة الطبيعية لمدة120 يوماً .
يكون مريض الدم المنجلي في حالة طبيعية مالم يتعرض للعوامل التالية
1. البرد .
2. الالتهابات والعدوى .
3. ارتفاع درجة الحرارة .
4. قلة الأوكسجين مثل الصعود للأماكن العالية والجبال .
5. الجفاف ( قلة سوائل الجسم ) : عند حدوث أي أعراض مثل الاستفراخ أو الإسهال المتكرر فإن هذا قد يؤدي إلى قلة السوائل بالجسم مما يؤدي إلى حدوث آلام شديدة بالعظام وأعضاء أخرى في الجسم للشخص المريض بالأنيميا المنجلية، لذا يجب إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل لتعويض ما فقد مثل الماء ـ الحليب ـ العصيرات وغيرها .
فيأتي المريض إذا تعرض للعوامل السابقة إلى الطوارئ ويكون في حالة الآم مبرحة وبكاء شديد وخاصة الأطفال فيضطر لإعطائهم قاتلات الألم مثل المورفين وإمدادهم بالأوكسجين وقد يحتاجون لنقل دم .
Sickle cell anemia may become life-threatening when damaged red blood cells break down (hemolytic crisis), when the spleen enlarges and traps the blood cells (splenic sequestration crisis), or when a certain type of infection causes the bone marrow to stop producing red blood cells (aplastic crisis). Repeated crises can cause damage to the kidneys, lungs, bones, eyes, and system. Blocked blood vessels and damaged organs can cause acute painful episodes.
ADVICES
نصائح يجب إتباعها لمريض فقر الدم المنجلي :
1- هناك أدوية معينة يجب أخذها بشكل منتظم ودقيق وعدم التوقف عن ذلك مهما كنت الأسباب ، ومنها المضاد الحيوي ( بنسلين مثلاًPENECILLIN OR CEPHALOSPORINE FIRST OR SECOND GENERATION . ) وذلك عن طريق الفم مرتين في اليوم حتى يصل عمر المريض إلى أكثر من 6-7 سنوات دواء الفوليك أسيدFOLIC ACID وذلك حبة يومياً باستمرار وذلك لتعويض الإنحلال المستمر لكرات الدم الحمراء .
2- يجب إعطاء الشخص المصاب بهذا المرض تطعيمات أخرى إضافية غير التطعيمات المعتادة مثل تطعيم ضد الالتهاب الرئوي ( نيموفاكس ) PNUMOVACCINATION وتطعيم ضد جرثومة الأنفلونزا (إتش بي أو سي ) وتطعيم ضد التهاب السحاياMENINGITIS ـ الحمى الشوكية ـ (مينسنقوكوكال ) .
3- يجب على الطبيب المعالج تدريب والدي المريض المصاب على معرفة طريقة قياس حجم الطحال وتسجيل ذلك باستمرار وخاصة عند ملاحظة أي تغير مفاجئ في حالة الطفل مثل شحوبة اللون ، اصفرار العينين بشكل أكبر عن المعتاد أو الخمول وعدم النشاط .
4- تناول غذاء صحي متوازن وبشكل جيد يحتوي على المجموعات الغذائية المختلفة .
5- في فصل الشتاء ، يجب الاهتمام بتدفئة الجسم بشكل مستمر وخاصة أطراف الجسم ( اليدين والساقين ) .
6- عدم لبس ملابس ضيقة قد تضغط على الأوعية الدموية الدقيقة مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات ( تحول الخلايا الحمراء إلى الشكل المنجلي ) .
7- الاهتمام بإعطاء الجسم قسطاً كافياً من الراحة وعدم مزاولة النشاطات بشكل كبير.
8- العناية بالأسنان بشكل مستمر وذلك بتنظيف الأسنان بشكل منتظم بعد كل وجبة ومراجعة عيادة الأسنان بانتظام حيث أن أي تسوس في الأسنان قد يؤدي إلى التهابات خطيرة .
9- ممارسة التمارين الرياضية بشكل معتدل وعدم الإفراط فيها .
10- تجنب تسلق الجبال العالية أو ركوب الطائرات غير مكيفة الضغط حيث أن نسبة الأوكسجين قليلة مما قد يسبب الآلام في العظام وغيره من الجسم .
11- الحرص على المحافظة على المتابعة الدائمة للمواعيد بشكل منتظم ودقيق وذلك في عبادة أمراض الدم وعند عدم التمكن من الحضور في الموعد المحدد يجب الحصول على أقرب موعد ممكن والحرص على عمل التحاليل المطلوبة من الطبيب قبل موعد العيادة .
12- إخبار المدرسة عن طبيعة مرض الطفل المصاب بفقر الدم المنجلي.
مضاعفات مزمنة :
يصاب مرضى فقر الدم المنجلي بمضاعفات مزمنة مع تقدم العمر ومنها :
1- زيادة نسبة حدوث حصوات المرارةCHOLILITHIASIS ويحدث ذلك بسبب التحلل المستمر لكرات الدم الحمراءHEMOLYSIS وتظهر الأعراض غالباً بعد سن الخامسة أو أكثر وهي آلام متكررة في الجهة العلوية اليمنى من البطن وقد يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة اصفرار العينين وتغير لون البول والبراز .
2- زيادة كمية البول عن المستوى الطبيعي وذلك بسبب عدم قدرة الكلية على تركيز البول والتحكم فيه وذلك بسبب تأثير المرض على وظائف الكلية مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن .
3- تقرحات مزمنة ومتعددة في الساقين LEG ULCERATION.
4- تغيرات في الشبكية والأوعية الدموية للعينينRETINOPATHY .
5- تغيرات مزمنة في شكل ووظائف المفاصل والعظام مما يؤدي إلى عدم قدرة المريض على القيام بالحركة بشكل طبيعي وقد يحتاج الكثير من المرضى إلى عمليات جراحية لمحاولة تصحيح تلك المضاعفات.
6- حدوث جلطات دماغية . STROKE
7- العنة IMPOTANCE .
CURE BEST THAN TREATMENT

يتبع ،،،

[زنبق]

ما نزال نتابع الموضوع معك
لا عدمناك اخي الكريم

[طبيب المستقبل]

أخي Medicalmath
ألا توافقني بأن وضع مشاركات فقر الدم في موضوع جديد خاص بها أفضل وليكتمل الموضوع في مكان واحد يرجع إليه عند الحاجة؟